治療症例：JBO認定専門医が治療をおこなった症例をご紹介します。

外科的矯正開咬合（オープンバイト）

あごの手術を併用した矯正（外科的矯正）の治療症例

■症状

患者さん: 16歳1ヶ月　女性
主訴: 下顎の突出感と咬み合わせの改善を希望され来院
所見: 両側大臼歯関係はアングル3級（下顎前突）（※１）、オーバージェット（※２）1.5mm、オーバーバイト（※３）−7mm
診断: 開咬合　（上顎前歯の唇側への傾斜、下顎前歯の舌側への傾斜を伴う）

■治療内容

１：あごの手術の前に、術前矯正を行う。
　　マルチブラケット装置を使用し、上下前歯の傾斜・歯列幅等を改善。（小臼歯は非抜歯）
２：顎離断手術をおこなう。（口腔外科、形成外科にて）
３：術後矯正により、咬み合わせの細かな調整を行う。

※１　アングル3級
上下の顎の咬みあわせを、第一大臼歯（6番の奥歯）の位置関係で表した分類をアングルの不正咬合分類と言います。　
1級、2級、3級があり、1級は第一大臼歯が正常に咬み合っている状態、2級は上の第一大臼歯が下の第一大臼歯よりも前方にある状態（上顎前突・出っ歯）、3級は下の第一大臼歯が上の第一大臼歯よりも前方にある（下顎前突・受け口）症例となります。第一大臼歯の位置関係を示すものであるため、正常に咬み合っている1級であっても、前歯が叢生などの不正咬合になっている場合があります。

※２　オーバージェット
咬み合わせた際の、上の前歯と下の前歯の距離のこと。上の前歯がわずかに前方に出ているのが正常な状態ですが、上の前歯の突出が過度になると上突咬合（いわゆる上顎前突・出っ歯）となります。マイナスの状態（上の前歯より下の前歯の方が前に出ている状態）を下突咬合（いわゆる下顎前突・反対咬合・受け口）といいます。

※３　オーバーバイト
咬みあわせた際の、上の前歯が下の前歯に被さる上下の距離のこと。 0.5㎜～4.5㎜程度被さっている状態が正常で、深いものを過蓋咬合、切縁の接するものを切端咬合、上下の被覆のないもの(マイナス値)を開咬合といいます。

治療について

奥歯の咬み合わせがアングル3級（下の奥歯が前方にずれている状態／反対咬合・受け口）で、上下ともに顎離断手術を行う必要がありました。
上顎はLe Fort1型骨切り術で上顎全体を前方へ移動させ、下顎は下顎枝矢状分割法によって下顎骨体（下から見るとU字型になっている部分）をずらすことで、上下の奥歯がきちんと咬むようになりました。